Доктор Аркадий Матерухин: “Стент* можно поставить в любом месте сосудистой системы”

В гостях
у «МИга» побывал
заведующий отделением рентгенангиографии
и эндоваскулярной хирургии Запорожской областной клинической больницы,
кандидат меднаук Аркадий Николаевич Матерухин.
Доктор ответил
на вопросы читателей
и журналистов нашей газеты.
– Аркадий Николаевич, какими медицинскими проблемами занимается ваше отделение?
– Рентгенангиография – это диагностика. У нас обследуются сосуды «от головы до пяток».
Эндоваскулярная хирургия – хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах без разрезов – через небольшие проколы на коже под ангиографическим контролем.
– Как проводится рентгенангиографическое исследование?
– В сосуд вводится конт-  растное вещество, которое непрозрачно для рентгеновского излучения. Синхронно с этим производится съемка, на которой видны сосуды на определенном участке.
– Правда ли, что сейчас при первых приступах стенокардии врачи рекомендуют сразу же детально обследоваться и затем оперироваться, а не годами пить лекарства?
– Да, особенно в молодом возрасте, при первом же приступе стенокардии показана коронарография [рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца [ИБС], позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии, – ред.].
Скорее всего, есть одиночный стеноз, который можно ликвидировать, и минимум 10 лет человеку будет обеспечена нормальная жизнь.
– Вы говорите о постановке стента?
– Да. При этом стент можно поставить в любом месте сосудистой системы.
– Но ведь существует боязнь у человека – теперь предстоит жить с «железкой» в организме...
– К чему боязнь? Ведь люди давно привыкли, к примеру, к протезированию зубов.
– Существуют ли у нас государственные или областные программы по бесплатному стентированию?
– Да, программы существуют. Для пациентов бесплатны стенты, контрастное вещество и катетеры.
– И сколько вы можете сделать бесплатно стентирований артерий сердца в этом году?
– Около ста операций.
– А какая потребность в области?
– Точную цифру назвать не могу, но таких пациентов тысячи.
Но многое зависит еще и от пропускной способности отделений – ведь физически хирурги не могут прооперировать всех.
– А сколько коронарографий?
– До 400.
– Сейчас даже у людей молодого возраста случаются инсульты. Какие симптомы должны человека насторожить?
– Как только появились первые транзиторно-ишемические атаки – внезапные головокружение, головные боли с тошнотой, рвотой, онемение рук-ног, надо обращаться к доктору.
– А сколько может пройти времени от таких атак до инсульта?
– Вы знаете, все индивидуально – можно болеть и 20 минут, и 20 лет.
– И чем вы можете помочь таким пациентам?
– Одной из форм внутричерепной сосудистой патологии головного мозга является артериальная аневризма – стенка сосуда выпячивается и по форме напоминает мешочек, лишенный мышечного слоя. В этом мешочке скапливается кровь. Самым беспощадным проявлением мешотчатых аневризм сосудов мозга является кровоизлияние. Оно сопровождается высоким процентом летальных исходов.
Ранее, для того, чтобы избежать кровоизлияния, пациенту вскрывали полость черепа, и практически вслепую искали мешочек. Обнаружив аневризму, на ее основание накладывали специальный зажим [клипс], после чего рану зашивали. Сейчас появилась возможность работать иначе – хирург не вскрывает черепную коробку. В артерию бедра пациента через сосудистую систему в сосуды головного мозга, а потом и в аневризму, вводят тонкую пластиковую трубку [катетер]. Затем через катетер вводится тонкая платиновая нить – микроспираль. Микроспираль заполняет мешочек с кровью, блокирует кровоток, и таким образом уменьшает риск разрыва аневризмы. Операция проводится под местной анестезией и уже практически на второй день пациент может подниматься и ходить.
– У меня муж перенес два микроинсульта, микроинфаркт. После этого у него одна нога немного усохла. Подскажите, что нам делать?
– Я могу вам подсказать только по поводу микроинсульта и микроинфаркта.
Если говорить о последствиях инсульта, нужно об-   следовать сосуды, которые кровоснабжают головной мозг, т.е сонные позвоночные артерии. Самое простое –            ультразвуковая доплерография. Если она покажет какие-либо изменения в сосудах, можно делать ангиографию. После данного обследования можно решать вопрос об эндоваскулярном лечении.
Таким же путем можно бороться с последствиями инфаркта – сделать контрастное исследование сосудов сердца и по результату назначить, либо консервативное, либо оперативное, либо эндоваскулярное лечение.
– Это надо сдавать какие-то анализы?
– Что касается последствий инсульта, то надо госпитализироваться в областной центр профилактики и лечения инсультов при нашей больнице. Если вопрос касается сердца, то показана госпитализация в кардиохирургию.
– Подскажите, у меня после родов чуть выдулась вена на ноге. Операция обязательна?
– Надо показаться сосудистому хирургу. Обычно при варикозной болезни доктор назначает консервативное лечение медпрепаратами, ношение специальных чулков и т.д. Считается, что 10-15 лет лечить варикоз надо без операции.
– Мне 64 года, у меня атеросклероз нижних конечностей. Несколько лет назад меня смотрел один из запорожских профессоров и сказал, что мне можно помочь только одним путем – пришить новые ноги. Изменилось ли что-то за эти годы? Есть ли смысл мне снова приехать на диагностику?
– Я не могу сказать по телефону, почему доктор вам так сказал. Конечно, за последние годы появились новые технологии. Покажитесь снова своему лечащему врачу.
– От чего возникает атеросклероз сосудов?
– На первом месте – генетически обусловленное нарушение обмена холестерина. И сколько б не употреблял жира человек с правильным обменом, у него все будет в порядке.
– И тем не менее, что делать с холестерином?
– Общая рекомендация – меньше употреблять животных жиров.
– Говорят, что курение очень плохо влияет на наши сосуды. Это действительно так?
– Да, курение является высоким фактором риска для здоровья наших сосудов.
– Правда ли, что употребление коньяка полезно для наших сосудов?
– Любой спиртной  напиток сначала расширяет, а  потом сужает сосуды. Получается многокомпонентное действие:  и психологически, и седативно. И, наверное, действительно качественный коньяк,  без  красителей, изготовленный по всем канонам, обладает еще какими-то целебными свойствами.
– Я хотел бы знать, может ли прогревание тела ин-   фракрасным излучением очистить сосуды?
– При нагревании организма он теряет жидкость, происходит згущение крови и повышается риск тромбоза. Как результат, инсульт либо инфаркт. Если вы молодой человек, этот риск минимальный, а с возрастом риск высок.
– Хорошо, а как тогда чистить сосуды?
– Если отвечать с точки зрения официальной медицины, никак. Атеросклероз начинается при рождении и сопровождает нас до смерти. Человек не может сам себя очистить. Ни вожди, ни миллионеры не смогли обмануть возраст.

* Стент [по имени английского стоматолога Ч. Стента] – специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженого патологическим процессом.
«Прямую линию»  подготовила Елена АХИНЬКО